کیا اینٹیڈیڈینٹنٹس جیسے حملوں کے دوران ایس ایس آر کے محفوظ ہیں؟

زولوف کی طرح حملوں کے دوران انٹرویوجنٹس کی حفاظت پر قریبی نظر آتے ہیں

کلینیکل ڈپریشن ایک اہم موڈ ڈس آرڈر ہے جو لوگوں کو مختلف طریقے سے متاثر کرتی ہے. ڈائمز کے مارچ کے مطابق، تقریبا 5 حاملہ خواتین میں سے تقریبا 1 ڈپریشن کے نشان ہیں. حمل کے دوران ڈپریشن ماں اور بچے دونوں پر منفی اثر پڑ سکتا ہے. مبتلا ماں میں پرییکلایمپیا جیسے طبی حالتوں کا ایک بڑا خطرہ ہے، اور اس سے زیادہ خطرہ ہے کہ ماں اپنے آپ کو مناسب دیکھ بھال نہیں کرے گی، اس کے بچے کے ساتھ پابندی نہیں کرے گی، یا اس کی پیشکش کی دیکھ بھال کی دیکھ بھال کے دوروں میں شرکت نہیں کرسکتی ہے.

ماں جو حمل کے دوران ڈپریشن کا سامنا کرتے ہیں نوکری ڈپریشن کے لئے زیادہ خطرہ ہوسکتے ہیں . افراد کے درمیان، ناپسندیدہ ڈپریشن کے علامات اور نتائج ہلکے سے سخت کی حد تک ہوسکتی ہیں.

حمل کے دوران اسکریننگ اور ڈپریشن کا علاج

حال ہی میں، حاملہ خواتین کو ڈپریشن کے لئے اسکریننگ کے خیال میں دلچسپی ہوئی ہے اور اس کی مدد کی پیشکش کی جا رہی ہے. معاونت اور نفسیات سے متعلق، یا بعض صورتوں میں، دوا شامل ہوسکتا ہے. لیکن بہت سے خواتین حیرت انگیز ہیں کہ حمل کے دوران اینٹی ویڈینٹنٹ ادویات محفوظ ہیں. اس کے علاوہ، ماں نے جو حمل سے پہلے ڈپریشن سے نمٹنے کی ہے وہ اکثر حیران ہوتے ہیں کہ اگر حمل کے دوران ان کی دوا پر رہنے کے لئے محفوظ ہے. بدقسمتی سے، جواب آسان نہیں ہے "ہاں." حمل کے دوران اینٹی ویڈینٹس استعمال کرنے کے لئے کچھ ممکنہ خطرات ہیں. حمل کے دوران اینٹی ویڈینٹنٹس کے استعمال کے خطرات کے خلاف یہ خطرہ کیس کی طرف سے بنیاد پر متوازن ہونا پڑتا ہے.

حملوں اور متضاد کے خطرے کے دوران انٹرویوجنٹس کی حفاظت

سب سے عام طور پر استعمال شدہ اینٹی وائڈینٹریٹس tricyclic antidepressants (TCAs) کی اقسام (جیسے برانڈ کے نام Tofranil اور Elavil کی طرح) اور منتخب Serotonin ریپیک انبیکٹر (ایس ایس آر) (Zoloft اور Prozac برانڈ ناموں کی طرح) کے اقسام میں گر. جب ماں انہیں حاملہ بننے میں استعمال کرتے ہیں تو وہ دونوں حملوں میں اکثر طبقات جاری رہتے ہیں، اور بعض حملوں کے دوران انہیں کبھی کبھی حاملہ خواتین کی تشخیص کی جاتی ہے.

TCAs SSRI کے مقابلے میں کہیں زیادہ ہیں اور کچھ حد تک زیادہ مطالعہ کیا گیا ہے، اگرچہ دونوں شعبوں پر مزید تحقیقات کی ضرورت ہوتی ہے.

دستیاب ثبوت یہ بتاتی ہیں کہ SSRIs اور TCAs دونوں کی نمائش نوزائیدہ بچے میں نکالنے کے علامات کے ساتھ منسلک کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ علامات عام طور پر عارضی ہیں اور نہ ہی زندگی طویل عرصے میں دھمکی دی جاتی ہے اور نہ ہی خطرناک ہے. طویل مدتی اثرات اور پیدائش کی خرابی پر تحقیقات، خاص طور پر ایس ایس آر کے لئے مخلوط ہے.

متضاد خطرے کا سوال متنازعہ ہے. ایس ایس آر کی حفاظت کے بارے میں شواہد، خاص طور پر، چھوٹے نمونے کے سائز (محدود محققین کی محدود تعداد) کے ساتھ سب سے زیادہ مطالعہ کے ساتھ مخلوط کیا گیا ہے؛ تاہم، 2010 کے ایک بڑے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ پہلے ٹریمسٹر میں ایس ایس آر کے استعمال سے متضاد ہونے کے خطرے میں 68 فیصد اضافہ ہوا تھا. ایس ایس آر کے استعمال اور غصہ کے درمیان کوئی فرق نہیں ہے، لیکن قدرتی طور پر یہ تلاش بہت سے خواتین اور ان کے ڈاکٹروں کے لئے تشویشناک ہے. حاملہ حملوں کے خطرے میں اضافہ کرنے کے لئے حملوں میں ٹی سی اے کے استعمال سے متعلق کوئی ثبوت نہیں ہے.

کیا آپ کو حاملہ ہونے کے دوران اینٹی ویڈینٹس لے جانا چاہئے؟

کسی بھی مطالعہ کے ساتھ چیڈینجنٹس سے منسلک ہونے کے خطرے، پیدائشی نقائص، یا کسی اور مسائل کے خطرے کو بڑھانے کے لۓ، یہ تلاش کرنے کی وجہ سے حل کرنا ضروری ہے.

یہاں تک کہ TCA یا ایس ایس آر کے نمائش اور مختلف مسائل کے درمیان ایک اعداد و شمار کے تعلق کے ساتھ بھی، اس بات کا یقین کرنے کے لئے مشکل ہو سکتا ہے کہ منشیات نے کیا منفی اثر کی وجہ سے. یہ ممکنه ہے کہ منشیات کے بچوں کو ترقی دینے کے لئے نقصان دہ ہے، لیکن یہ بھی ممکن ہے کہ خواتین جو اینٹی ویڈیننٹنٹ ادویات پر ہیں، اس سے ابتدائی طور پر متاثر ہوسکتے ہیں اور ان ماںوں میں حیاتیاتی یا رویے کا عنصر ہے جو اس مطالعہ میں مل کر تعلق رکھتے ہیں .

علاج کی کمی کے خطرات کے مقابلے میں علاج کے خطرات کا وزن بھی ضروری ہے. بچے کو خطرے میں کسی بھی اضافہ سے خوف زدہ ہوسکتا ہے، یہاں تک کہ اگر مجموعی خطرہ چھوٹا ہو.

تاہم، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ڈپریشن حاملہ حملوں میں رگڑنا پڑتا ہے، ماں کے سب سے زیادہ خطرات کے ساتھ ان کے ادویات کو روکنے کے لئے - اس طرح ڈاکٹروں کو اکثر اس کی سفارش کرنے کے لئے ہچکچا رہے ہیں کہ ماں اپنے دواؤں کو بند کر دیں، خاص طور پر antidepressants کا استعمال کرتے ہوئے خطرے کی زبردست ثبوت کی وجہ سے حمل میں. حمل میں ناپسندیدہ ڈپریشن ڈپریشن کی شدت کے لحاظ سے، ماں اور بچے دونوں کو بڑھتی ہوئی خطرات کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے، لہذا اس کا ایک سوال بن جاتا ہے جس میں خطرات کا تعین زیادہ ہوتا ہے. جواب ممکن ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ انفرادی طور پر اور احتیاط سے غور کیا جاسکتا ہے.

حمل کے دوران انٹرویوجنٹ استعمال کے لئے دلائل

جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، ناپسندیدہ ڈپریشن حاملہ ماں اور بچے کو واضح خطرات سے نمٹنے کے لۓ ہے. ڈپریشن شدہ ماؤں کی سفارش شدہ ابتدائی دورے میں حاضر ہونے کے امکانات کم ہوتے ہیں، مادہ کے بدعنوانی میں ملوث ہونے کے امکانات، ان کے بچوں کے ساتھ بانڈ کی کم امکان، اور زہریلا ڈپریشن کا شکار ہونے کی زیادہ امکان ہے - جو سب سے پہلے بچے کی دیکھ بھال کرنے کی صلاحیت ہے اور پیدائش کے بعد.

تاریخ کے سب سے زیادہ تحقیق نے حمل کے دوران ٹیسیی یا ایس ایس آر کے اینٹی وائڈریشن کے استعمال سے منسلک سنجیدہ طویل مدتی خطرات کو ظاہر نہیں کیا ہے، اگرچہ ثبوت مخلوط ہے. سب سے زیادہ قائم کردہ خطرہ یہ محسوس ہوتا ہے کہ نوزائیدہ بچوں کو پیدائش میں عارضی طور پر روبوٹ، جھاڑنا، کھانے کی دشواریوں اور جلدی کے باعث علامات میں انتقال کرنے والے انتقال کے سنڈروم کا سامنا کرنا پڑتا ہے. لیکن علامات عام طور پر دو ہفتوں کے اندر اندر گزر جاتے ہیں.

کچھ رپورٹس نے حاملہ حملوں میں ایس ایس آر کے بچوں سے تعلق رکھنے والے بچوں میں نوزائیدہ (پی پی ایچ این) کے مستقل پلمونری ہائی بلڈ پریشر نامی شرط کی ایک اعلی خطرہ دکھایا ہے. پی ایچ ایچ این سنجیدگی سے ہو سکتا ہے، لیکن بے روزگاری بچوں میں حالت کا مجموعی خطرہ بھی کم ہے، لہذا ڈاکٹر یہ فیصلہ کر سکتے ہیں کہ مؤثر منشیات کو جاری رکھنے کے فوائد خطرے سے کہیں زیادہ ہو جائیں. کچھ رپورٹوں میں پیروکسین (Paxil) کے استعمال کے ساتھ پیدائشی دل کی خرابی کی بڑھتی ہوئی خطرے کا اشارہ ہے، لیکن پھر، مجموعی خطرے میں کم رہتا ہے اور ماں کو جو پییکسیل کا استعمال کرتے ہوئے حاملہ بن سکتا ہے وہ منشیات کو جاری رکھنے کا انتخاب کرسکتا ہے.

زیادہ تر تحقیق میں بچوں میں رگڑ کی دشواریوں یا دیگر طویل مدتی ضمنی اثرات ظاہر نہیں ہوتے ہیں جو utero میں antidepressants سے نمٹنے کے لئے تھے، اگرچہ زیادہ تحقیق کی ضرورت ہے. لیکن تحقیق غیر معمولی ڈپریشن کے ساتھ ماں سے پیدا ہونے والی بچوں میں طویل مدتی رویے کے اثرات کی کمی کا باعث بنتی ہے، اور یہ ممکن ہے کہ غیر معمولی ڈپریشن اینٹی ادویات کے ادویات سے نمٹنے کے مقابلے میں برابر یا زیادہ نقصان دہ ہوسکتا ہے.

اگرچہ 2010 کے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ حمل میں ایس ایس آر کے استعمال سے معذور ہونے کے خطرے میں 68 فیصد اضافے سے منسلک کیا جاسکتا ہے، یہ بھی یہ ثابت کیا جا سکتا ہے کہ خطرے میں اضافہ خطرے میں اضافہ ہوسکتا ہے. اگر عام آبادی میں متضاد کا 15٪ خطرہ ہوتا ہے تو، خطرے میں 68٪ اضافے کا مطلب دواؤں کے استعمال میں خواتین میں 25 فیصد کی خرابی کا خطرہ ہوگا. شدید ڈپریشن کی تاریخ کے ساتھ ماں اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ مل کر فیصلے کر سکتے ہیں کہ خطرے میں قابل قبول رہتا ہے. یہ بھی ذہن میں رکھا جانا چاہئے کہ اس مطالعہ میں ایسوسی ایشن کسی بھی ثبوت کے ساتھ قائم رہتا ہے کہ ایس ایس آر کے منشیات میں اضافے کے متضاد خطرے کے ذمہ دار تھے.

حاملہ ہونے کے دوران اینٹی ویڈیننٹنٹ استعمال کے خلاف دلائل

فلپ کی طرف، بہت سے حاملہ ماں حفاظتی اعداد و شمار کو دیکھ سکتے ہیں اور فیصلہ کرتے ہیں کہ ان کے بچوں کو کسی اضافی خطرے سے کوئی فرق نہیں پڑتا. اگرچہ نیویتالاسٹ رویے سنڈروم کے علامات عارضی ہیں، اس طرح کے اثرات جیسے دماغی دل کی خرابی اور پی ایچ ایچ این کے طویل مدتی نتائج ہیں. کچھ خواتین محسوس کر سکتے ہیں کہ اگر ان کے بچوں نے ان پیچیدگیوں کو تیار کیا تو وہ کبھی بھی اس بات کو قبول نہیں کرسکیں گے کہ پیچیدگیوں کو روکنے کے قابل ہوسکتا ہے.

اسی طرح، ایس ایس آر کے استعمال کے دوران اور اس کے بعد ایس ایس آر اور متضاد کے درمیان ممکنہ لنک سیکھنے میں مسمار ہونے والی ماں جو بھی شامل ہوسکتے ہیں، اس کے علاوہ متضاد خطرے کے خطرے سے بھی ممکنہ طور پر ناقابل قبول ہے. تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ماضی میں ایک نفسیات سے متعلق تاریخ کے ساتھ ماں کو کسی بھی بیمار ہونے کے بعد ڈپریشن یا بعد میں صدمے سے متعلق کشیدگی کی خرابی کا سراغ لگانے کے لئے زیادہ خطرہ ہوتا ہے، لہذا، ایس ایس آر کے ساتھ سلوک کرنے والے ماں میں متضاد کا اضافی خطرہ شاید نظر انداز نہیں ہونا چاہئے.

آخر میں، ادویات سے دوپہر کے معتبر شکلوں کے لئے antidepressants کے فوائد پر سوالات باقی ہیں - ڈپریشن کے بارے میں تحقیقات منشیات کے مؤثر اثرات پر منحصر ہے جو شدید نہیں ہے. کچھ خواتین جنہوں نے اینٹی ویڈینٹس لینے والے ادویات کے بغیر ان کے ڈپریشن کا انتظام کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں، اگرچہ وہ سخت علاج کے لۓ طبی علاج کے بغیر نمٹنے کا امکان کم ہوسکتے ہیں.

یہ مسئلہ کہاں ہے

کوئی آسان جواب نہیں ہے. کارروائی کا صحیح طریقہ انفرادی طور پر مختلف ہوتا ہے. ایک ماں جس کا ڈپریشن باہمی ہے اور کبھی اس کے علاج کے لے جانے کے لئے اس کے ڈاکٹر کے مشورہ سے فیصلہ نہیں کیا جا سکتا ہے. لیکن اس کے برعکس، ایک ماں کے لئے خودکش کوششوں کی تاریخ کے ساتھ جنہوں نے نفسیاتی علاج میں بہتری نہیں کی ہے اور جو آخر میں ایک ادویاتی ادویات پر مستحکم ہے، اس کے علاج کو روکنے کا خطرہ علاج جاری رکھنے کے خطرات سے بڑھ سکتا ہے.

صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ سے زیادہ علاقوں کے ساتھ، خواتین اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ عمل کے دونوں نصاب کے فوائد اور خطرات پر تبادلہ خیال کرنے کی ضرورت ہے. خواتین جو پہلے ہی اینڈائڈ پیڈینٹس پر ہیں اور حاملہ حملوں کے دوران منشیات کے اثرات کے بارے میں فکر مند خواتین جو تصور سے قبل ان کے ڈاکٹروں سے بات کرنا چاہتے ہیں، کے طور پر میڈل کو روکنے کا مقدمہ حمل سے پہلے بہتر ہوسکتا ہے. خواتین جنہوں نے اینٹی ویڈینٹس پر حاملہ بننے کے بعد ان کے ڈاکٹروں سے مشاورت کے بغیر ان کی دوائیوں سے مشورہ نہیں کرنا چاہئے - یہاں تک کہ اگر منشیات کو روکا جائے، یہاں تک کہ اگر یہ سردی ترکی کو روکنے کے بجائے خوراک کو آہستہ آہستہ کم کریں. آپ کا ڈاکٹر آپ کو آپ کے علاقے میں سپورٹ گروپوں یا دیگر غیر منشیات کے علاج پر بھی مشورہ دے سکتا ہے جو آپ کی حالت میں آپ کی مدد کرسکتا ہے.

اور آخر میں، خواتین جو حمل کے دوران اپنے ادویات کو جاری رکھنے کا فیصلہ کرتے ہیں وہ ایسا کرنے کے بارے میں مجرم محسوس نہیں کرنا چاہئے. ڈپریشن کے لئے طبی علاج کی ضرورت ایک کردار کی غلطی نہیں ہے، اور اچھی ماں بھی اپنے آپ کی مناسب دیکھ بھال کا مطلب ہے تاکہ آپ کام کرنے کے قابل ہو اور پیدائش سے پہلے اور بعد میں اپنے بچے کی اچھی دیکھ بھال کر سکیں. یہاں تک کہ اگر متضاد یا کسی دوسری حمل کی پیچیدگی ہوتی ہے تو آپ اینٹی وائپرینٹس لے رہے ہیں تو، یہ لنک کوئی مطلب نہیں ہے کہ آپ کو اینٹی ویڈ پریشروں کا احساس ہونا چاہیے - یہ ایک ہی وضاحت ہے کہ یہ ایک ہی وضاحت ہے. اس دوران، فیصلے کی قسموں کو صاف کرتے ہیں اور محسوس نہیں کرتے کہ آپ کو کسی کو اپنی پسند کی حفاظت کرنا ہے. اس مضمون کے بارے میں بہت سارے جذباتی نظروں کے باوجود، آپ اور آپ کا ڈاکٹر سب سے بہتر پوزیشن میں ہیں کہ آپ کے لئے بہتر کیا فائدہ ہے.

_ذرائع:

_{حمل کے دوران ڈپریشن. ڈائمز مارچ رسائی: 8 جون 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp}

_{Fournier، جے سی؛ رابرٹ ج. ڈیروبیس؛ سٹیون ڈی. Hollon؛ سونا ڈومیدجن؛ جے ڈی ایمسٹرڈیم؛ رچرڈ سی Shelton؛ جان فوکٹ. "اینٹی وائڈینٹنٹ ڈرگ اثرات اور ڈپریشن شدت." جاما. 2010؛ 303 (1): 47-53.}

_{مصری، شیلا اور شاری میں لوککن. "حاملہ خواتین میں ڈپریشن." سب سے نیا. رسائی: 8 جون 2010}

_{مصری، شیلا اور شاری میں لوککن. "سیرٹونن ریپٹیک انفیکچرز کے لئے انتباہ موٹائی کے ساتھ بچے." سب سے نیا. رسائی: 8 جون 2010}

_{مصری، شیلا اور شاری میں لوککن. "حاملہ خواتین میں ڈپریشن کا انتظام." سب سے نیا. رسائی: 8 جون 2010}

_{نخائی-ڈور، حمید رض، پیرین برے، انکیکیرارڈ. "حمل کے دوران antidepressants کا استعمال اور غیر معمولی حملوں کا خطرہ." 31 مئی، 2010 CMAJ.}

_{نیگبوؤر، رچرڈ اور ایل. "متضاد کے بعد 6 ماہ میں بڑے ڈپریشن ڈس آرڈر." جاما. 1997؛ 277 (5): 383-388.}

_{پیڈسن، لارن ہیننگ، ٹین بریک ہینیکسنسن، مگسن ویسٹ گارارڈ، جوور اولسن، بسمل ہتھوڑا بیچ. "آبادی پر مبنی کوہوٹر مطالعہ: حاملہ اور نگہداشت کی خرابی میں انتخابی serotonin reuptake inhibitors." BMJ 2009؛ 339: b3569.}