آپ کی تشخیص کیا ہے؟
آپ اپنے نوزائیدہ بچے کے بارے میں بہت فکر مند ہیں. وہ مکمل طور پر پیدا ہوا تھا اور دودھ پلانے والی تھی اور وزن اچھی طرح سے بڑھ رہی تھی. وہ پیٹو کے ساتھ ایک چاچا سے نمٹنے والا تھا (کھوٹا کھان) اور اس طرح اینٹ بائیوٹک erythromycin پر روک تھام کی پیمائش کے طور پر رکھا گیا تھا، لیکن دوسری صورت میں ٹھیک لگ رہا تھا.
آپ کا بچہ توڑ رہا ہے
گزشتہ چند دنوں کے لئے، اس کے کھانے کے بعد وہ پھیلا ہوا ہے.
اگرچہ یہ آپ کا پہلا بچہ ہے، آپ نے روزانہ کی دیکھ بھال میں کام کیا تھا اور اس طرح بہت سے بچوں کو دیکھا گیا تھا. آپ کا بچہ اچھال لگ رہا ہے تھوڑا زیادہ زوردار، تقریبا کمرے میں جا رہا ہے، اور اسی وجہ سے آپ فکر مند ہیں.
آپ اپنے بچے کی بیماریوں کو دیکھنے کے لئے جاتے ہیں، جو بہت فکر مند نہیں ہیں کیونکہ وہ ہر خوراک کے بعد قحط نہیں کرتے ہیں اور اس نے وزن نہیں کھو دیا ہے. وہ دودھ پلانے کی روک تھام اور اس کے بجائے نٹرمینگین یا ایلیٹیمیم جیسے عنصر فارمولہ کو روکنے کی تجویز کرتا ہے. انہوں نے یہ بھی سوچتے ہیں کہ آپ کے بچے کو دردناک درد ہو سکتا ہے کیونکہ erythromycin وہ لے رہا تھا، اور اسی طرح زینٹک بھی پیش کرتا ہے.
آپ کو یقین ہے کہ اس نے وزن ضائع نہیں کیا ہے، لیکن اس بات کا فیصلہ کرتے ہیں کہ دودھ کی روک تھام کو روکنے کا ایک برا خیال ہے اور آپ جاری رکھیں گے.
مزید الٹی
اگلے چند دنوں میں، کھانے کے 30 منٹ کے اندر اندر یا اس کے اندر ہونے والی قحط بڑھتی ہے. زینٹک کام نہیں کر رہا ہے اور آپ بھی فکر مند ہیں کیونکہ اس کے طور پر وہ زیادہ سے زیادہ گیلے لنگوٹ نہیں ہونے لگتے ہیں اور وہ زیادہ سو رہے ہیں.
آپ کے بیڈرائٹریری کے دفتر میں، وہ یاد رکھیں کہ اس نے 1/2 پاؤنڈ کھو دیا ہے، لیکن وہ آپ کی تشویش کا حصہ نہیں بناتے ہیں. اس کے بعد سے وہ دفتر میں چند آئنس پیڈیاائیٹ پینے کے بعد پیڈیایکریٹ محسوس کرتے ہیں کہ مسئلہ دودھ کی خرابی ہے اور آپ کو دودھ پلانے سے روکنا چاہئے. انہوں نے وضاحت کی ہے کہ وزن میں کمی ممکن ہے کیونکہ وہ مختلف پیمانے پر وزن لگایا گیا تھا اور آپ گیلے لنگوٹ نہیں دیکھ رہے ہیں کیونکہ آج کی لنگوٹ اتنا سپر جذب ہیں.
آپ ابھی تک یقین دہانی سے دور ہیں اور آپ کے بچے کی جانب سے مشورہ 'آپ کو احساس نہیں ہے. سب کے بعد، آپ اسی لنگوٹ کا استعمال کر رہے ہیں جو آپ سب کے ساتھ استعمال کرتے رہے تھے اور اگر وہ بہت زیادہ جذباتی تھے، تو وہ کیسے گیلے لگنے سے پہلے محسوس کرتے ہیں؟
آپ اس سے بھی زیادہ تشویش رکھتے ہیں کیونکہ آپ کے شوہر نے اس کے ساتھ ایک بچے کے طور پر کچھ ایسا ہی کیا اور اسے ٹھیک کرنے کے لئے ہنگامی سرجری کی ضرورت تھی.
کیونکہ آپ کے بچے کو کئی دن کے لئے پروجیکٹ لگی ہوئی ہے جو بدترین ہو رہی ہے، آپ اپنے مقامی بچوں کے ہسپتال میں ہنگامی کمرے میں جانے کا ارادہ رکھتے ہیں.
یہ بچہ کیوں چھوڑ دیا ہے؟
آپ کے آنے پر، ان کی کم از کم پیشاب کی پیداوار، خشک منہ اور فینٹینیل کو سنبھالنے کے باعث، وہ محسوس کرتے ہیں کہ وہ ڈسرایڈریٹ ہے اور اسے ابھی دیکھا جاتا ہے.
وہ فیصلہ کرنے کی کوشش کرتے ہیں کہ وہ غلطی کا پتہ لگانے کی کوشش کرتے وقت اسے زیادہ وقت نہیں دیتے (این پی او) اور انضمام مائع شروع کریں.
وہ آپ سے کئی سوالات سے پوچھتے ہیں، بشمول:
- کیا وہ صرف غیر طاقتور طور پر پھینکتا ہے یا یہ حقیقی، طاقتور، پروجیکٹ الٹی ہے؟
- جب وہ لوٹتا ہے تو کیا یہ صرف چھاتی کی طرح نظر آتی ہے یا اس کا اندھیرا سبز ہے؟
- کیا وہ پیدائش سے لے جا رہا ہے، یا یہ ایک نئی چیز ہے؟
- کیا وہ خونی ہراساں ہے؟
- کیا گھر میں کسی اور کو الٹی یا اسہال تھا؟
- کیا آپ ایسا محسوس کرتے ہیں جیسے آپ کی چھاتی کی اچھی فراہمی ہے اور کیا وہ ٹھیک ہے اور اچھی طرح سے چوسنے کی عادت ہے؟
آپ جواب دیں کہ نہیں، کوئی اور بیمار نہیں ہوسکتا ہے، اس کے پاس اس نساء یا سیاہ سبز الٹی نہیں ہے، اور اس کے پاس اس پر قابو پانے کا الٹی ہے. آپ یہ بتاتے ہیں کہ آپ کو بھی محسوس ہوتا ہے کہ وہ اچھی طرح سے دودھ پلانے والی ہے اور آپ کی چھاتی کی اچھی فراہمی ہے.
ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ کچھ "زیتون" نہیں محسوس کرنے کے بارے میں کچھ ہے، لیکن یہ بہت خوبصورت ہیں کہ وہ جانتے ہیں کہ کیا غلط ہے. وہ تشخیص کی تصدیق کرنے کے لئے ایک امتحان کا حکم دیتے ہیں.
آپ کے بچے کے بعد پروجیکٹ الٹی کے ساتھ ہنگامی کمرے میں اندازہ کیا گیا تھا، ڈاکٹروں کو اس بات کی تصدیق کرنے کا فیصلہ کرنے کا فیصلہ کیا گیا ہے کہ وہ کیا غلط ہے. انہوں نے اوپری GI ٹیسٹ کرنے پر غور کیا تھا لیکن فیصلہ کیا کہ الٹراساؤنڈ ایک بہتر انتخاب ہوگا.
یہ سلوریک سٹینسیس ہے
الٹراساؤنڈ کیا جاتا ہے اور اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ آپ کے بچے کی سلور کی پٹھوں میں 4 ملی میٹر سے زیادہ کی موٹائی اور 16 ملی میٹر سے زائد لمبائی کی لمبائی ہوتی ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ اس کے ساتھ ہی اس ہائیپرٹروفیک پائلیورک سٹیناسس، اس عمر میں پروجیکٹ الٹی کا ایک عام سبب ہے.
آپ سیکھتے ہیں کہ پائلیورک سٹیناسس نوزائبروں میں گیسٹرروففالل رکاوٹ کا سب سے بڑا سبب ہے، جو تقریبا 250 سے 500 بچے ہیں. اگرچہ یہ اکثر 3 ہفتوں کی عمر میں تشخیص کی جاتی ہے، یہ کہیں بھی 1 ہفتوں سے 5 ماہ تک ہوسکتا ہے. اس حالت میں، پیٹ کے پائیلورس، یا پٹھوں کی دکان میں اضافہ ہو جاتا ہے، تاکہ دودھ یا فارمولہ پیٹ سے باہر نہیں نکل سکیں اور اس کے بجائے لوٹ لو.
اگرچہ سلائیکل سٹینموسیس کے ساتھ بہت سے بچوں نے الیکٹروائٹی کے مسائل پیدا کیے ہیں، اگرچہ آپ کے بچے کے خون کا کام عام ہے، وہ آسانی سے ریہائیڈیٹ کیا جاتا ہے، اور وہ سرجری کے لئے مقرر کیا جاتا ہے جس میں پائورورک سٹیناسس کی مرمت ہوتی ہے.
پیڈریٹرک سرجن کے ساتھ ملنے کے بعد، آپ کو پتہ چلا ہے کہ اسے ایک pyloromyotomy کی ضرورت ہو گی، جس میں پائورورک پٹھوں کا کٹ جاتا ہے یا اسے بڑھانے کے لئے کھلا ہوا ہے.
آپ کے بچے کی سرجری اچھی طرح چلتی ہے اور وہ اچھی طرح سے دودھ پلانے والی ہے اور چند دن کے لئے گھر ہے.
اگرچہ پائلورک سٹیناسس کی وجہ سے معلوم نہیں ہے، آپ کو یہ پتہ چلا ہے کہ آپ کا بچہ بہت سے خطرناک عوامل رکھتے ہیں، جن میں والدین ہوسکتے ہیں کیونکہ پہلے سے زائد مرد (پائلور اسٹیناسس لڑکیوں کے مقابلے میں لڑکے میں زیادہ عام ہے) بھی، اور erythromycin لے لیا ہے، جس میں حال ہی میں پائورورک stenosis کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے.
اگرچہ اس معاملے میں بیان کیا گیا ہے کہ اگرچہ پتلی سٹیناسس کے لئے بہت 'کلاسک' تھا، تشخیص ہمیشہ ایسا کرنے میں آسان نہیں ہے.
زیادہ سے زیادہ، ہر خوراک اور وزن میں کمی کے بعد پروجیکٹ قزاقوں کی بجائے، یہ بچپن ایک بار یا ایک دن میں ایک بار یا دو بار، کبھی کبھار پردے پر قابو پانے کے ساتھ پیش کرسکتے ہیں. یہ زیادہ مشکل معاملات میں ہے کہ تشخیص میں تاخیر ہوسکتی ہے.
پروجیکٹ لہر
اکثر حالات میں پائلورک stenosis کے ساتھ الجھن میں ہیں:
- Gastroesophageal reflux - reflux کے ساتھ بچے اکثر غیر ضروری، غیر پروجیکٹ الٹنا پڑے گا. اگر وہ GERD کو تیار کرتے ہیں تو وہ بھی فاسد ہوسکتے ہیں اور غریب وزن میں اضافہ کرسکتے ہیں.
- دودھ / فارمولہ کی خرابی - اگرچہ وہ اکثر گیس اور اسہال پائے جاتے ہیں، ایک فارمولہ میں عدم توازن کے ساتھ بچے کبھی کبھی اچھالنے یا قحط کر سکتے ہیں.
- گیسٹرینٹائٹس - الٹی کا سبب بن سکتا ہے، لیکن آپ اس نساء اور دیگر رابطوں کی توقع کریں گے جو اسی طرح کے علامات کے ساتھ بیمار ہیں.
- رکاوٹ یا وولیوس کے ساتھ معدنی غصہ - اس حالت میں، ایک بچے کی آنتوں کو موڑ اور اس میں رکاوٹ بن سکتی ہے، جس میں درد، ایک متعدد پیٹ، اور بلیو (بلیو سبز) قحط پیدا ہوتا ہے. رییلکس یا سلائک سٹیناسس کے یہاں تک کہ ہلکے معاملات کے برعکس، ایک وولس ایک طبی ہنگامی ہے.
اس کیس نے بعض 'غلطیوں' بھی ظاہر کی ہیں جنہیں کبھی کبھی ایسا کرنے کی اجازت نہیں دیتے ہیں، بشمول ڈیڈیڈریشن کو تسلیم نہیں کرتے کیونکہ اس بات کا یقین ہے کہ لنگوٹ انتہائی جذباتی ہیں، مشورہ دیتے ہیں کہ ایک بچہ بہتر دودھ پلانا نہیں کرے گا اور وزن میں کمی کی اہمیت کو تسلیم نہیں کرے گا. چھوٹے بچوں میں عام نہیں
اگر آپ کے بچے کو پروٹینٹ الٹنا ہے جس میں آپ کے پیڈیاٹرییکین کی سفارشات کا جواب نہیں ہے، بشمول زینٹک یا فارمولا کی تبدیلیوں جیسے ادویات شامل ہیں، آپ یہ کہہ سکتے ہیں کہ اگر آپ کو اعلی درجے کی GI یا سلائک الٹراساؤنڈ تشخیص کرنے میں مدد مل سکتی ہے، خاص طور پر اگر آپ کا بچہ کھو رہا ہے تو وزن یا وزن بہتر نہیں ہے.