حملوں کے علامات اور علامات کے ذہنی چالیساسس

آئی سی سی کی تشخیص کیسے کی گئی ہے اور اس کا علاج کیا ہے؟

حاملہ کی انٹراپییٹک کلولیساس حملوں میں جلدی کا دوسرا عام سبب ہے. یہ بھی رکاوٹ کولولیسس بھی کہا جا سکتا ہے. اس حالت میں خون اور چمڑے میں ہلکی اسید کا تعمیر شامل ہے جس میں شدید خارش کا سبب بنتا ہے. ایسا لگتا ہے کہ ہارمون، جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کے ایک مجموعہ کی وجہ سے ہوسکتا ہے، اور عام طور پر، حمل کے تیسرے طرازی میں ہوتا ہے.

پس منظر

آئی سی سی کی مقبولیت ملک سے ملک سے نمایاں ہوتی ہے. ریاستہائے متحدہ امریکہ، سوئٹزرلینڈ، اور فرانس میں 1 99 1000 حملوں میں 100 سے 1 میں تقریبا 1 میں آئی سی پی پیدا ہوتا ہے. تاہم، بعض نسلی پس منظر کے لوگوں میں یہ بہت عام ہے. مجموعی طور پر چلی آبادی میں، یہ واقعات 16 فی صد ہیں، لیکن یہ آکرکوان انڈیا کے 28 فیصد ہیں. چلی کے مقابلے میں کم عام، جنوبی ایشیا، جنوبی امریکہ کے دوسرے حصوں میں، اور ریاستہائے متحدہ کے مقابلے میں اسکینڈنویان ممالک میں حالت عام ہے.

ظہور

حمل کے اندرونی امراض کا سب سے عام علامہ خارش ہے جس میں عام طور پر حمل کے تیسرے طرازی میں تیار ہوتا ہے. عام طور پر شدید اور بدترین کھجور جوش، عام طور پر کھجوروں اور تلووں پر شروع ہوتا ہے، اور پھر باقی جسم میں پھیل جاتی ہے. آئی سی سی کی ہلاکت کی وجہ سے شدت سے کھلی جلد کی جلد کی جانچ پڑتی ہے.

جھنڈی، آنکھوں کی جلد اور سفیدوں کی ایک زرد مگرمچرچھ 10 فی صد سے 15 فیصد خواتین کی بیماری کے ساتھ ہوتی ہے.

خارجی طور پر کھجور کے آغاز کے بعد عام طور پر دو سے چار ہفتوں تک پھیلتا ہے. ترسیل کے بعد، خارش اور جلدی دونوں کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ حل کرتے ہیں.

ایک عورت نے ایک حمل میں آئی سی سی کو تیار کیا ہے، اس موقع پر بعد میں حملوں میں دوبارہ بازیابی کا امکان 45 سے 70 فی صد ہے.

متعلقہ اشارے اور علامات

شدید کھجور کے علاوہ، حمل کے اندرونی چالیساساسس کے علامات اور علامات میں شامل ہوسکتا ہے:

• جھنڈی
• خروںچ (کھدائی) کی وجہ سے راش
• بھوک کی کمی (اندوریہ)
• تھکاوٹ
• ہلکے رنگ اور چکنائی اسٹول جو فلوٹ (بھاپٹریا)
• سیاہ پیشاب
• پیٹ کے دہائی کے دائرہ دار اور درمیانی علاقے میں درد
• ذہنی دباؤ
• متفق

وجہ ہے

حاملہ حملوں کے ذہنی cholestasis ہارمون، ماحولیاتی، اور جینیاتی وجوہات کا ایک مجموعہ کے نتیجے میں خیال کیا جاتا ہے.

ہارمون، حمل کے ساتھ منسلک اعلی ایسٹروجن کی سطح ایک اہم وجہ ہے. حمل کی انٹراپییٹک cholestasis کی وجہ سے جگر میں پھیرچک سست کی خرابی کی وجہ سے ہے. حمل میں پیدا ہونے والے ہارمونز نے گلی بلڈرڈر پر اثر انداز کیا (مثال کے طور پر، حمل کی وجہ سے گالسٹون کا خطرہ بڑھ جاتا ہے.) گلی بلڈر کا کام ذخیرہ گھر کے طور پر کام کرتا ہے جو جگر میں پیدا ہوتا ہے. بلی، باری میں، ہضم کے راستے میں چربی کو توڑنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. جب خلیج کی بندش روک دی جاتی ہے تو، جگر جگر میں تیز ہوجاتا ہے. جگر میں جڑیں کی سطح بڑھ جاتی ہے، یہ خون کے بہاؤ میں گھومتا ہے. یہ یہ خلیج ایسڈ ہے جو خون میں داخل ہوجاتے ہیں اور اس کی جلد میں جمع ہوتے ہیں جو شدید خارش کا باعث بنتی ہیں. ایسٹروجن جگر کی طرف سے ہڈی کی منظوری کے ساتھ مداخلت اور پروجیسٹرون جگر سے ایسٹروجن کی منظوری کے ساتھ مداخلت.

ہرمون کی سطح جیسے ایسٹروجن اور پروجیسٹرون حاملہ حمل کے دوران تقریبا 1000 گنا زیادہ ہیں جب عورت حاملہ نہیں ہوتی.

جینیاتی عوامل ایک کردار ادا کرتے ہیں، اور عام طور پر خاندانوں میں یہ بیماری چلتی ہے. کچھ جین مٹپشن بھی بڑھتی ہوئی خطرے سے منسلک ہوتے ہیں. آئی پی سی کے ساتھ تقریبا 15 فی صد خواتین جو اڈیناسین ٹرائیفاسفیٹ بائنڈنگ کیسٹ، ذیلی فیملی بی، رکن 4 (ABCB4 / abcb4) جینی (جس میں کثیر رگ مزاحم پروٹین 3 (MDR3) بھی کہا جاتا ہے ان میں ایک بدعت (اصل میں مختلف متعدد) موجود ہوتے ہیں.

ماحولیاتی عوامل بھی کچھ کردار ادا کرتی ہیں، موسم سرما میں زیادہ عام ہونے والی شرط کے ساتھ ساتھ معدنی سیلینیم کی کمی کے ساتھ منسلک ہوتا ہے.

خطرہ عوامل

آئی سی پی کی ترقی کے خطرے میں بہت سے حالات موجود ہیں. یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ ضروری نہیں ہیں، لیکن یہ صرف اس صورت میں منسلک ہوتا ہے کہ اس حالت میں زیادہ خطرہ ہے. کچھ خطرے والے عوامل میں شامل ہیں:

• ICP کی ایک ذاتی تاریخ (جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، حالت میں آنے والے حملوں میں تقریبا نصف وقت میں دوبارہ پڑھتا ہے)
• آئی سی سی کی ایک خاندان کی تاریخ (جس کی ماں یا بہن ہے جنہوں نے آئی سی سی کی حیثیت سے اس حالت کو ترقی دینے کے خطرے میں اضافہ کیا ہے
• زبانی معدنیات سے متعلق ہونے کے دوران گالسٹن کی ترقی کی ایک خاندان کی تاریخ
• نسلی پس منظر - جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، دنیا کے کچھ حصوں میں حالت بہت زیادہ عام ہے، جیسے چلی
• زچگی کی عمر
• کثرت (زیادہ بچوں کے ساتھ)
• ملٹی - ICP ایک بچے کی حملوں کے مقابلے میں جڑواں حملوں میں تقریبا پانچ گنا زیادہ عام ہے
• زبانی معدنیات سے متعلق استعمال کی پہلے تاریخ
• خواتین جو ایسٹروجن کے لئے حساسیت رکھتے ہیں (جیسے جیسے جو ماضی میں زبانی معدنیات سے متعلق ہونے کے لۓ مشکلات رکھتے ہیں) بڑھتے ہوئے خطرے میں ہوتے ہیں.
• موسم سرما کے مہینے میں آئی سی پی زیادہ عام ہے

تشخیص

آئی سی پی کی تشخیص عام طور پر ایک محتاط تاریخ اور جسمانی بنیاد پر ہوتا ہے، اور خون کے ٹیسٹ کے علاوہ بلٹ نمک اور بعض جگر کے انزائمز کی بلند سطح (جگر فنکشن ٹیسٹ) دکھایا جاتا ہے. بغیر کسی بنیادی ریشے کے بغیر کھجلی کی موجودگی بھی تشخیص کی تصدیق کرنے میں مدد ملتی ہے. جگر بائیسوسی یا الٹراساؤنڈ تشخیص کو قائم کرنے کے لئے ہی کم از کم ضروری ہے. مجموعی طور پر، آئی سی پی بنیادی طور پر خارج ہونے کا ایک تشخیص ہے (حمل کے دوران زچگی اور کھجور کے ممکنہ عوامل کو چھوڑ کر.)

مخصوص لیب ٹیسٹ کی تلاش میں، سیرم خلیج ایسڈ اکثر 10 سے زیادہ ہوتے ہیں (اور 40 کے طور پر زیادہ ہوسکتے ہیں.) لیور فنکشن ٹیسٹ عام طور پر نمایاں طور پر بلند ہوتے ہیں. سیرم bilirubin عام طور پر بلند ہے، لیکن اکثر پانچ سے کم. لیبز بھی چولک ایسڈ، chenoeoxycholic ایسڈ، اور alkaline فاسفیٹس کی بڑھتی ہوئی سطح کو دکھا سکتے ہیں.

حمل میں جھنڈی کے دیگر عوامل

آئی سی پی بڑی تعداد میں تشخیص کے اخراج سے معنی رکھتا ہے - مطلب یہ ہے کہ تشخیص جزوی اور کھجلی کے دوسرے ممکنہ عوامل کو چھوڑ کر جزوی طور پر بنا کر بنا کر آتی ہے. کچھ ایسی حالات جن میں آئی سی سی کے کچھ علامات شامل ہیں:

• حمل کی تیز فیٹی جگر
• HEELP سنڈروم اور پری ایپلپٹپٹ جگر کی بیماری
• حمل کی دیگر جلد کی بیماریوں (جس میں جوش اور کھجور کا سبب بن سکتا ہے لیکن غیر معمولی جگر کے ٹیسٹ یا جلدی نہیں)
• گالسٹون
• وائرس ہیپاٹائٹس، آٹومیمون ہیپاٹائٹس، اور دائمی جگر کی بیماری سمیت غیر امیگریشن سے متعلق جگر کے حالات.

ماں کے لئے تعامل

آئی سی سی کی پیچیدگیوں کے ساتھ، کھجور کی استثنی کے ساتھ جو بہت شدید ہوسکتا ہے، عام طور پر ماں کے مقابلے میں بچے کے لئے بہت کم سنجیدہ ہے. غیر معمولی حاملہ خواتین کے مقابلے میں آئی سی سی کے ساتھ عورتوں میں معمول کا راستہ انفیکشن زیادہ عام ہے. اس کے علاوہ، وٹامن ک کی کمی میں طویل عرصے سے آئی سی پی کے نتیجے میں ہوسکتا ہے، جس میں، نتیجے میں، خون کے مسائل کو حل کرسکتا ہے.

بچے کے لئے تعامل

ICP بچے کے لئے بہت سنگین ہوسکتا ہے، جس کے نتیجے میں preterm ترسیل اور intrauterine موت (ابھرتے ہوئے بچوں.). شکر گزار، ICP کے ساتھ ماؤں کے لئے نئے علاج اور بچے کی زیادہ محتاط نگرانی کے نتیجے میں بچے کے لئے ماضی میں بہت کم کمی کی وجہ سے ہے.

ایک صحت مند جنون کے جگر خون سے ہلکے ایسڈ کو دور کرنے کی ایک محدود صلاحیت ہے. جناب عام طور پر اس فنکشن کو انجام دینے کے لئے زچگی کے جگر کا استعمال کرنا پڑتا ہے. لہذا، زچگی جگر کی بلند سطح جگر کے جگر میں کشیدگی کا باعث بنتی ہے. ان خطرات کا انتظام ذیل میں درج کیا جاتا ہے.

حمل کے معتبر cholestasis میں ترسیل، preterm ترسیل، اور intrauterine موت کے دوران مونکنیم staining بچے کے لئے خطرے میں اضافہ. آئی سی پی کے ساتھ خواتین کو قریب سے نظر انداز کیا جاسکتا ہے، اور جتنا فنگر پھیپھڑوں کی پختگی کی تصدیق کی جاسکتی ہے، جلد ہی لیبر کو پیدا کرنے کے لئے سنجیدگی سے غور کرنا چاہئے.

علاج

بچے کے لئے ممکنہ پیچیدگیوں کی وجہ سے، بیماری کی تشخیص کے بعد آئی سی پی کا علاج فوری طور پر شروع کرنا چاہئے. علاج کے طریقوں میں شامل ہیں جنہوں نے علامات کو کنٹرول کرنے کے لئے بائل ایسڈ اور معاون طریقوں کو ختم کرنے کے لئے ڈیزائن کیا. اس کے علاوہ، بچے کی قریبی نگرانی ضروری ہے.

حمل کے انٹراپییک کلولیساس کے لئے موجودہ بہترین علاج اور "دیکھ بھال کا معیار" ursodeoxoxycholic ایسڈ یا UDCA ہے . یہ دوا عام طور پر فوری طور پر شروع کی گئی ہے اور ترسیل کے ذریعہ جاری ہے. پچھلے علاج کے برعکس، UDCS میں آئی سی سی کے ساتھ ماں اور بچے دونوں کے نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بناتا ہے. یہ یقینی طور پر یہ دوا نہیں ہے کہ یہ کس طرح کام کرتا ہے.

UDCA کے استعمال کے ساتھ، چار خواتین میں سے تین میں کھلی درد میں اضافہ ہوسکتا ہے اور اس کے نتیجے میں 25 فیصد تک اس کی مکمل گمشدگی ہو سکتی ہے. چونکہ ماؤں اکثر اپنے مقابلے میں اپنے بچے کے بارے میں بہت زیادہ فکر مند ہیں، اس علاج کے استعمال کے نتیجے میں یقین دہانی کرائی جا سکتی ہے. UDCA کے ساتھ علاج کرنے والی حاملہ خواتین کم تر لمبی عمر کی پیدائشیں رکھتے ہیں ، بچے نازی مصیبت یا تنفسی تکلیف سنڈروم کا تجربہ کرنے کے امکانات کم ہوتے ہیں، اور نیویتالاسٹ انتہائی دیکھ بھال کے یونٹ میں داخلہ کی ضرورت ہوتی ہے. بچوں جن کی ماؤں کو UDCA کے ساتھ علاج کیا گیا ہے وہ بھی بعد میں پیدا ہونے والی بچوں کے مقابلے میں زیادہ اعلی درجے کی جاندار عمر میں ہوتے ہیں جو ماؤں کو علاج نہیں کرتے ہیں.

دیگر ادویات جو استعمال کرتے ہیں ان کے اثرات کی وجہ سے پٹھوں پر سستے، کم اثر انداز ہوتا ہے، بشمول ایس-آینینزویلیمتھئنین (SAME) اور cholestyramine شامل ہیں. Cholestyramine، خاص طور پر، اثر انداز کی کمی محسوس ہوتا ہے، اور عام طور پر پایا کم وٹامن K کی سطح کو بھی خراب کر سکتا ہے. ہائی خوراک زبانی اسٹوڈائڈز جیسے ڈیکسامیتاسون بھی ICP کے لئے ممکنہ علاج ہوسکتا ہے.

آئی سی سی کی کھجلی کے ساتھ املاک، اینٹی ہسٹیمینس، آرام دہ اور پرسکون غسل، پریشر تیل، اور اینٹی کھجور مصنوعات جیسے سارنا کے ساتھ علاج کیا جاسکتا ہے. یہاں کچھ تجاویز ہیں کہ کس طرح کھجور کو روکنے کے لئے روکنے کے لئے، لیکن جو لوگ خرابی کی شکایت سے نمٹنے نہیں کرتے ہیں اس کو احساس ہونا چاہئے کہ اس حالت کا نتیجہ عام طور پر خارش نہیں ہے. کچھ لوگوں نے کہا ہے کہ وہ اس طرح کے کھجور سے زیادہ درد کے ساتھ نمٹنے کے لئے کریں گے، اور بعض لوگ خود کو خودکش خیالات رکھتے ہیں. اگر آپ کے پیارے کا تعلق آئی سی سی کے ساتھ لگایا جارہا ہے، تو آپ اس کی حمایت کرسکتے ہیں.

حاملہ انتظام

بچے کی انتظامیہ کا سب سے اہم حصہ جن کی ماں آئی سی سی جلد ہی جلدی سے ترسیل کی منصوبہ بندی کرنا چاہتی ہے جیسا کہ جگر کی پھیپھڑوں کی پختگی کی سند کی گئی ہے. تاریخی طور پر، اس وقت 37 ہفتوں پر غور کیا گیا ہے، لیکن اب UDCA کی دستیابی کے ساتھ، کچھ حملوں کو اس سے زیادہ طویل عرصے تک ترقی کرنے کی اجازت دی گئی ہے.

ترسیل سے پہلے، اس کی سفارش کی گئی ہے کہ ماؤں کو دو مرتبہ ہفتہ وار جناب غیر دباؤ کی جانچ پڑتال کی جائے . جبرائٹس کے خطرے کے بارے میں سننے والی خواتین کو شرط کے ساتھ نمٹنے کے لئے مکمل طور پر تشویش ہو سکتی ہے. شکر ہے، وہ اس حقیقت میں کچھ یقین دہانی کر سکتے ہیں کہ آئی سی پی سے منسلک جناب موت 36 ہفتوں سے پہلے اشارہ سے کم ہے.

کچھ مطالعے میں، ترسیل کے دوران میونومیم سٹیننگ کے واقعات کو بلند کیا گیا ہے، لہذا ترسیل ایک ایسی ترتیب میں رکھنا چاہئے جس میں کسی رکاوٹ سے بچنے کے لئے تیار ہوسکتی ہے جو بچے کو اطمینان سے بچنے کی ضرورت ہو گی. میونیمیم آکسیکرن سنڈروم کا سبب بنتا ہے.

آئی سی سی اور ہیپییٹائٹس سی

سائنسدانوں کو درست اہمیت کا یقین نہیں ہے، لیکن خواتین جو دائمی ہیپاٹائٹس سی انفیکشنز ہیں ICP کو تیار کرنے کے امکانات زیادہ ہیں، اور خواتین جنہوں نے آئی سی سی کا تجربہ کیا ہے وہ دائمی ہیپاٹائٹس سی انفیکشنز کے حامل ہونے کا امکان زیادہ ہیں. جو لوگ ICP کا تجربہ کرتے ہیں وہ ہیپاٹائٹس سی اسکریننگ کے بارے میں اپنے ڈاکٹروں سے گفتگو کرنا چاہتے ہیں.

آئی سی سی کے ساتھ رہنا

اگر آپ آئی سی پی کے ساتھ تشخیص کررہے ہیں تو آپ کو شاید آپ خوفزدہ ہو جاتے ہیں- آپ کے اپنے اور آپ کے بچے کے لئے. شکر ہے، اس حالت کا علاج ڈرامائی طور پر بہتر ہوا ہے، ماں اور بچے دونوں کو خطرات میں کمی. اس کے علاوہ، بچےوں کی محتاط نگرانی کے باعث دردناک اختلاطات کے خطرے میں کمی آئی ہے، جیسے کہ ابتدائی طور پر، 2016 کے ایک مطالعہ کے ساتھ خواتین کی ایک گروپ کے درمیان کوئی جزو نہیں ملتی ہے جو ان کی تشخیص کے بعد احتیاط سے دیکھتے ہیں.

علاج یہ بھی ممکن ہے کہ اسے ترسیل میں تاخیر نہ ہو، جب تک کہ بچے کو اس نقطہ پر پھنسنے کا امکان نہیں ہے جس پر سری لنکا تکلیف تشویش نہیں ہے.

پھر بھی، ذہن میں رکھو کہ حاملہ کی کوئی پیچیدگی تکلیف دہ ہے. مدد کریں اور مدد قبول کریں. کچھ لوگ اس معاونت گروپوں تک رسائی حاصل کرنے اور دیگر خواتین سے گفتگو کرتے ہیں جنہوں نے شرط کے ساتھ رہتے ہیں. اگر آپ ایسا کرتے ہیں تو احتیاط کا ایک لفظ یہ ہے. حالیہ کامیابیوں اور علاج میں پیشرفت میں سے بہت سے حال ہی میں بہت تازہ ہیں اور ان لوگوں کو جو آپ کے ساتھ کسی سال یا اس سے قبل اس بیماری کے ساتھ بھی بات چیت کر سکتی ہے وہ بہت مختلف نتائج کا سامنا کرسکتے ہیں.

_ذرائع:

_{بیکق، ٹی، لی Besco، M.، Lecuyer، A.، Gendrot، C.، Potin، J.، Andres، C.، اور A. ابرگ. حملوں کے انٹراپییک کلولیساس میں Ursodeoxycholic ایسڈ تھراپی: حقیقی دنیا کے حالات اور عوامل میں نتائج کے علاج کے جواب کے امکانات. ہضم اور لیور کی بیماری . 2016 اکتوبر 20 (پرنٹ سے پہلے ایبوب).}

_{Dixon، P.، اور C. Williamson. حاملہ حاملہ چولیساسیسس کے پاتھفیسولوجی. ہیپیٹولوجی اور گیسٹریٹریولوجی میں کلینیکل ریسرچ . 2016 (40) (2): 141-53.}

_{کانگ، X.، کانگ، Y.، ژانگ، ایف، وانگ، ٹی، اور جے یان. حاملہ چالیساساسس کے علاج میں ایوسودوکسائچولک ایسڈ کے اثرات اور سیکیورٹی کا اندازہ کریں: ایک میٹا تجزیہ (اے پرسما - مطابق مطالعہ). میڈیکل (بالٹیمور) . 2016 (95): e4949.}

_{ٹران، ٹی، اہن، جے، اور این راؤ. ACG کلینیکل ہدایات: لیور کی بیماری اور حاملہ. جیسٹروترینولوجی کے امریکی جرنل . 2016 (111) (176).}

_{واجرنپریچا، K.، تھپپونون، سی، سوگوکانیو، اے، اپالا، ایس، انگپرسٹ، پی، اور ڈبلیو چیگپراسٹپورن. ہیپییٹائٹس سی انفیکشن اور امراض کی انٹراپییٹک چولیساسیسس: ایک منظماتی جائزہ اور میٹا تجزیہ. ہپاتولوجی اور گیسٹرینولوجی میں کلینیکل ریسرچ . 201 اگست 16 (پرنٹ سے پہلے ایبوب).}