کیا خیال کرنا
الیکٹرو سنگل گریو منتقلی (ای ایس ای ای) یہ ہے جب آپ کے پاس IVF کے علاج کے دوران ایک سے زیادہ اچھے معیار کی گری ہوئی ہے لیکن صرف ایک ایک پرورش کو منتقل کرنا ہے. کسی باقی باقی کنواری کو cryopreserved کیا جا سکتا ہے ، بعد میں پھنس گیا، اور بعد میں سائیکلوں میں منتقل. اچھے حاملہ مریض مریضوں میں، ای ایس ایٹ ایک سے زیادہ حمل کے خطرے کو کم کر سکتا ہے جبکہ نمایاں علاج کی مشکلات کو کم نہیں کرتے ہوئے.
تاہم، واحد جنری منتقلی پر فیصلہ کرنا آسان نہیں ہے. آئی آئی ایف ایف کا علاج مہنگا ہے . کم کوریجوں کو منتقلی کے خدشات کا باعث بن سکتا ہے کہ سائیکل کام نہیں کرسکتا، جس کا مطلب زیادہ سائیکل، زیادہ قرض، اور ناکامی کا خوف ہے. یہ بھی ایک سائیکل میں اپنے خاندان کو مکمل کرنے کے، جڑواں بچوں کو تصور کرنے کے لئے امید کر سکتے ہیں.
ہر مریض کے لئے واحد جنری منتقلی صحیح نہیں ہے. ان لوگوں کے لئے جو امیدوار ہیں، اس کو سنجیدگی سے غور کرنے کے لئے بہت اچھے وجوہات ہیں. سی ڈی سی اور امریکی سوسائٹی برائے امیدوار دوا (ایس ایس آر ایم) امید ہے کہ آپ کریں گے. یہاں کیوں ہے.
کتنے جذبوں کو منتقل کرنے کا سوال
زراعت کا علاج کا مقصد ایک صحت مند بچے ہے، ایک وقت میں. یہ ماں اور بچے کے لئے بہترین نتیجہ ہے. آپ یہ سمجھتے ہیں کہ اس کا مطلب یہ ہے کہ صرف ایک گرین کو ہر سائیکل منتقل کیا جاسکتا ہے، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے، لیکن یہ بہت آسان نہیں ہے. اس لیے کہ آپ کے پاس ایک جنون ہے، اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ آپ حاملہ ہو جائیں گے.
یہ خاص طور پر سچ ہے جب جناب "اعلی معیار" نہیں اور عورتوں میں جو 37 سال یا اس سے زیادہ ہو .
پہلے آئی پی ایف کی پہلی بچہ بچہ ایک ہی جنری منتقلی تھی. لیکن یہ ابتدائی سالوں کے دوران معیاری پروٹوکول نہیں تھا. معاون تولیدی ٹیکنالوجی اب بھی ترقی پذیر تھی، اور ایک ہی جنری ٹرانسمیشن کے ساتھ حاملہ کامیابی کی مشکلات بہت کم تھی.
اس کا مطلب یہ ہے کہ ڈاکٹروں نے عام طور پر ایک بار پھر تین اور یہاں تک کہ چار جناب منتقل کیے ہیں. امید ہے کہ یہ ایک "چھڑی" کرے گا.
جب زیادہ تعداد میں جناب کی منتقلی کی وجہ سے بہتر حمل کی شرحوں میں اضافہ ہوا تو اس کے نتیجے میں تین یا اس سے بھی زیادہ حملوں میں کئی حملوں کا سبب بن گیا جب کچھ یا تمام جناب منتقل ہوگئے تھے. "لے لیا". جیسا کہ ٹیکنالوجی بہتر ہوگئی، یہ صرف "دو" اچھے حاملہ مریضوں میں اور اب بھی مہذب حمل کی شرح حاصل ہوتی ہے. ڈبل جنری منتقلی (DET) کے طور پر جانا جاتا ہے، یہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی طرف سے منتخب کردہ سب سے عام انتخاب بن گیا.
پھر بھی، ڈبل جنون منتقلی کا مطلب یہ ہے کہ جڑواں بچوں کی نگہداشت کی حد زیادہ تھی، خاص طور پر ان لوگوں کے لئے جنہوں نے کامیابی کا ایک اچھا موقع تھا. آئی آئی ایف ایف کے مریضوں عام آبادی کے مقابلے میں جڑواں بچوں کو اندازہ کرنے کے 20 گنا زیادہ امکان رکھتے ہیں. گزشتہ دہائی میں، آئی آئی ایف نے اپنی کامیابیوں اور اچھے معیار کی کوریائیوں کو منتخب کرنے کی صلاحیت میں بھی آگے بڑھا ہے. اس نے واحد جنری منتقلی کی حوصلہ افزائی کرنے کے لئے زور دیا ہے.
حالانکہ حالات موجود ہیں جب دو، تین، اور یہاں تک کہ چار گراموں کی منتقلی ایک مناسب انتخاب ہے. 40 سال سے زائد خواتین کے لئے غریب معیار کی کوریائیوں کے ساتھ، یہ خاص طور پر سچ ہے. لیکن یہ فیصلہ ہلکے سے نہیں ہونا چاہئے.
کیا آپ ای ای ایس ای کے لئے ایک اچھا امیدوار ہیں؟
جب موزوں ہو تو، پروموشنل میڈیسن کے لئے امریکی سوسائٹی ڈاکٹروں اور مریضوں کو واحد جنری منتقلی کا انتخاب کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتا ہے.
انہوں نے تحقیقاتی بنیاد پر ہدایات تیار کی ہیں تاکہ زرعی ماہرین کو فیصلہ کرنے میں فیصلہ کیا جائے کہ یہ صحیح انتخاب ہے.
اگر آپ کے لئے اختیاری واحد گریو منتقلی صحیح انتخاب ہو تو ...
آپ کا سائیکل ایک سے زیادہ اچھے معیار جنری پیدا کرتا ہے . یقینا، اگر آپ کو صرف منتقلی کے لئے ایک جنون ملتا ہے، تو یہ واحد جنون منتقلی اختیار نہیں کرے گا. آپ کو صرف ایک ٹرانسفر کرنے کی ضرورت ہے.
تاہم، اس صورت میں، ان کا کیا مطلب یہ ہے کہ ایک سے زیادہ اعلی معیار کی آئیوریف کے نتیجے میں IVF کی کھپت کے عمل کے نتیجے میں. ایک اعلی سے زیادہ اعلی معیار کی کوریائی ایک علامت ہے جس میں آپ کا مجموعی امراض اچھا ہے.
اس کا یہ مطلب یہ ہے کہ آپ کو ایک یا زیادہ سے زیادہ جناب کو cryopreserve کرنے کے لئے ہونا چاہئے (یا منجمد).
یہ cryopreserved embryos thawed اور بعد میں سائیکل کے دوران منتقل کیا جا سکتا ہے، یا تو اگلے ایک (اگر حاملہ وقت اس وقت نہیں ہوتا) یا مستقبل میں (ایک اضافی بچے کے لئے کوشش کر رہے ہیں).
آپ عمر 35 یا چھوٹی ہو . عام طور پر بولنے والی خواتین کی عمر 35 یا کم عمر کے لئے آئی پی ایف کامیابی کی شرح زیادہ ہے. بے شک، بانسلیت کی وجہ پر منحصر ہے، یہ ہمیشہ کیس نہیں ہے. آپ کا ڈاکٹر آپ کو مزید ہدایت دے سکتا ہے کہ آپ کی صورتحال مختلف ہے یا نہیں.
آپ ڈونر انڈے کا استعمال کر رہے ہیں . ڈونر انڈے IVF علاج کے لئے بہترین زندہ پیدائشی نتائج فراہم کرتا ہے. یہ ہے کیونکہ انڈے کے ڈونر احتیاط سے منتخب کیا جاتا ہے. انڈے ڈونر آئی وی ایف کے پاس اپنے آئی ڈی کا استعمال کرتے ہوئے عام آئی وی ایف کے مریض کے بہت اچھے امراض سے زیادہ حاملہ ہونے کا ایک بہتر موقع ہے.
آپ کے پاس ایک یا زیادہ ایپللوڈ جناب ہیں، اس بات سے کوئی فرق نہیں ہے کہ آپ کتنے پرانے ہیں. ایک ایپللوڈ کوریائی کا ایک عام تعداد کروموزوم ہے. ایک صحت مند انڈے اور صحت مند سپرم ہر ایک 23 کروموزوم کی شراکت کرتا ہے، جس میں مجموعی طور پر 46 کروموزوم (اگر سیل ڈویژن آسانی سے جاتا ہے.) اپپلانٹیشن اور زندہ پیدائش کی شرح ایپللوڈ جناب کے لئے زیادہ ہیں.
کروموزوم کی ایک غیر معمولی تعداد کے ساتھ ایک جنیو aneuploidy کہا جاتا ہے. جب گریو ایوپلوڈیڈی ہے تو متفرق ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے. کروموزوم کی ایک غیر معمولی تعداد کی وجہ سے ڈوبس سنڈروم.
آئندہ 37 سال سے کم عمر خواتین کو آئی آئی ایف ایف کی کامیابی حاصل کرنے کا امکان ہے، لیکن یہ بنیادی طور پر کروموسومل بے ترتیب کی وجہ سے ہے. تاہم، اسکریننگ کے ذریعے، اگر ایک 37 سال سے زائد خاتون ایپللوڈ جناب ہوسکتی ہے، تو کامیابی کے لئے امتحان زیادہ ہے. سنگل گریو منتقلی ایک قابل عمل اختیار ہے، اگرچہ ان کی عمر دوسری صورت میں ان کو مسترد کردیۓ.
بہترین ایبیریو کا انتخاب
اگر آپ کے پاس ایک سے زیادہ معیار جنری ہے تو سنگل گریو منتقلی کی ترجیح دی جاتی ہے. لیکن آپ کا ڈاکٹر کس طرح فیصلہ کرتا ہے کہ اگر ایک گریو "اعلی معیار" ہے.
دو بنیادی طریقوں ہیں:
- جنون کی شکل (یا شکل) کو دیکھتے ہیں
- جنون کے جامع Chromosome اسکریننگ (سی سی ایس) کر رہا ہے
ایک طویل عرصے سے، اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ جن جناب اعلی معیار تھے وہ بنیادی طور پر لیبارٹری میں ترقی پذیری گریوا کے نظریات کو دیکھ کر کرتے تھے. یہ طریقہ اس کی غلطی ہے. ایک کنواری مائکروسافٹ کے تحت بہت اچھا لگ سکتا ہے لیکن اب بھی کروموسومی طور پر غیر معمولی ہوسکتا ہے. یہ ایک ممکن ہے کہ جنون "کامل سے کم" نظر آئیں اور کروموسامک ٹھیک ہو.
یہ اب بھی اس بات کا تعین کرنے کا بنیادی طریقہ ہے جس میں جناب اعلی معیار ہیں اور جو نہیں ہیں. یہ آئی پی ایف کے بنیادی علاج کے ساتھ شامل ہے.
تاہم، اعلی معیار کی کوریائیوں کا انتخاب کرنے کا ایک زیادہ درست طریقہ جامع Chromosome اسکریننگ، یا CCS کے ساتھ ہے. یہ ایک جینیاتی اسکریننگ ٹیکنالوجی ہے جس میں ٹیکنشین کو کل کروموسوم شمار کرنے کی اجازت دیتا ہے (اور یہ تعین کریں کہ اگر گرین ایپللوڈ ہے). سی ایس ایس آپ کو جنون کی جینیاتی جنس بھی بتا سکتا ہے. سی ایس ایس جامع پیش نظارہ جینیاتی تشخیص / اسکریننگ کے طور پر جامع نہیں ہے (پی جی ڈی / پی جی ایس)، لیکن اس مقصد کے لئے، یہ ہونا ضروری نہیں ہے.
سی سی ایس ہر زرعی کلینک میں دستیاب نہیں ہے. اس کے علاوہ، اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے مجموعی طور پر آئی آئی ایف ایف کے علاج کے لئے اضافی قیمت ہے. اس نے کہا کہ، سی ایس ایس کی جانچ پڑتال کی گئی حمل حملوں کی وجہ سے زیادہ امکان ہے، نرسری میں اختتام ہونے کا امکان کم ہے، اور آپ کو زیادہ اعتماد کے ساتھ واحد کوریائی منتقلی کا انتخاب کرنے میں مدد مل سکتی ہے.
سی ایس ایس ٹیسٹنگ خطرے میں ہے اور سب کے لئے صحیح نہیں ہے. یہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ بات کرنے کے لئے کچھ ہے.
کیا آپ ای ایس ای ای کے ساتھ حاملہ حاصل کرنے کے امکانات کم ہیں؟
یہ ملین ڈالر کا سوال ہے. جواب یہ ہے، یہ پیچیدہ ہے ... لیکن وعدہ کرتا ہے.
اگر آپ ایک ڈبل متحرک ٹرانسمیشن سائیکل میں ایک اختیاری واحد جنری ٹرانسمیشن سائیکل کا موازنہ کرتے ہیں تو، ڈبل گرین ٹرانسمیشن سائیکل کے لئے طبی حمل کی شرح زیادہ ہے. تاہم، یہ غیر منصفانہ مقابلے ہے.
ایک مناسب مناسب مقابلے میں ایک ڈبل جنرو منتقلی سائیکل کے لئے حمل کی شرح دو سنگل گریو منتقلی سائیکلوں کا موازنہ کرنا ہے. دوسرے الفاظ میں، ایک ہی جنری منتقلی کے سائیکل کے ساتھ، ایک تازہ سائیکل ہو گا اور، اگر اس میں حمل کے نتیجے میں کوئی نتیجہ نہیں ہوتا تو پچھلے تازہ سائیکل سے ایک دوسرے ای ایس ایٹ کو cryopreserved کوریائی کا استعمال کیا جائے گا.
جب حمل کی شرح اس طرح کی جاتی ہے تو نتائج بہت مختلف ہیں.
14 مطالعات کے میٹا تجزیہ میں، جس میں صرف 2،000 سے زائد خواتین شامل تھیں، محققین نے محسوس کیا کہ ڈبل جنیو منتقلی کی کامیابی کی شرح مجموعی طور پر ایک متحرک جنون منتقلی کی شرح سے مختلف نہیں تھی جب آپ نے مجموعی طور پر دو سے تین سنگل چریو دیکھا. اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اگر زندہ پیدائش کی خرابیاں ڈبل گرین ٹرانسفر کے ساتھ 40 فیصد تھیں، تو یہ 30 اور 42 فی صد کے درمیان بار بار ایک ہی جنری منتقلی کے ساتھ ہوگا.
محققین نے یہ بھی محسوس کیا ہے کہ جنہوں نے ڈبل گرین ٹرانسمیشن کی تھی ان میں سے ایک سے زیادہ حمل کی 15 فیصد کا امکان تھا، اس کے مقابلے میں 1 اور 4 فی صد کے درمیان سنگل گریو منتقلی کے درمیان اختلافات تھے. تاہم، یہ مطالعہ، مہفالوجی کی بنیاد پر معیار کی کوریائی کا فیصلہ کیا. سی ایس ایس جینیاتی اسکریننگ استعمال کیا جاتا ہے جب کیا ہوتا ہے؟ کامیابی کے لئے مشکلات بھی بہتر نظر آتے ہیں.
ایک علیحدہ مطالعہ میں، زندہ پیدائش کی شرح نظر آتی تھی، ایک واحد الپلوڈ کوریائی منتقلی کا تعین (سی ایس ایس کا استعمال کرتے ہوئے اسکرینڈڈ) غیر جانبدار ڈبل گریو منتقلی سائیکلوں میں. مندرجہ بالا مطالعہ کے برعکس، سائیکل ایک سے زیادہ تھے. (دوسرے الفاظ میں، اختیاری واحد گریو سائیکل کے ساتھ ایک سائیکل ڈبل گریو منتقلی کے ایک سائیکل کے مقابلے میں.)
انہوں نے پایا کہ کامیابی کی شرح بہت اہم نہیں تھی. انھوں نے یہ بھی کہا کہ سی ایس ایس کی سکرینڈ واحد سنگرو ٹرانسفرز کے ساتھ ایک سے زیادہ پیدائش کا خطرہ ڈرامائی طور پر کم تھا (سی سی سی 48 فیصد کے مقابلے میں 0 فی صد)، اور اینٹرائمنٹ کی ترسیل، کم پیدائش کے وزن، اور این سی سی یو میں وقت کی پیچیدگی کا خطرہ بہت مختلف تھا.
ایک ہیرووری منتقلی کے بچوں کو نصف ہونے کا امکان جلد ہی پیدا ہوا تھا، کم از کم کم عمر کا وزن کم ہونے کا امکان، اور پیدائش کی انتہائی دیکھ بھال کے یونٹ میں وقت گزارنے کا امکان ہے.
لیکن جڑیں صرف 1 بچہ سے بہتر نہیں رہیں گے؟
جب ان کے ڈاکٹروں سے پوچھا جاتا ہے کہ اگر وہ ایک جیوری ٹرانسمیشن پر غور کرنے کے لئے تیار ہوں گے تو، جڑواں بچے کو بچنے سے بچنے کے لۓ، بہت سے جوڑوں کے سوالات سوال کرتے ہیں کہ وہ جڑواں بچوں کو اپنی بنیادی پسند کے طور پر کیوں نہیں چاہتے ہیں. تصور کرنے اور آزمائش اور علاج کے مالی بوجھ کرنے کے کئی سالوں کے بعد، ایک میں دو بچوں کی کوشش کرنے کی امید کامل لگتا ہے.
لیکن یہ نہیں ہے. جڑواں بچے ماں اور بچے کے ساتھ خطرے سے آتے ہیں .
جڑواں حمل اور پیدائشیوں کا امکان زیادہ ہے:
- حمل کی پیچیدگی کا تجربہ
- سی سیکشن کے ذریعے پیدا ہونا
- پہلے ہی پیدا ہو جائے
- کم پیدائش کے وزن میں پیدا ہو جائے
- NICU، یا نوزائیدہ زیورات کی دیکھ بھال کے یونٹ میں وقت خرچ کرو
جڑواں بچے کی دیکھ بھال اور دیکھ بھال بھی مشکل ہوسکتا ہے. جڑواں بچوں کے والدین شاید:
- دودھ پلانے میں زیادہ مشکل ہے
- ابتدائی سالوں کے دوران جسمانی اور جذباتی ہٹانے کا سامنا کرنا پڑتا ہے
- دیکھ بھال کے لئے زیادہ اخراجات ہیں (یہ ایک "دو کے لئے دو" معاہدے نہیں ہے)
ایک وقت میں ایک بچہ ہونے کا بہترین طریقہ ہے.
ارورتا کے علاج کے بارے میں کیا خیال ہے؟
کسی اور وجہ سے جو جوڑے بانسلاپن سے نمٹنے کے لئے ایک سنگین جنون منتقلی کا انتخاب کرنے کے لئے ہچکچاہٹ ہوسکتی ہیں وہ زرعی طور پر علاج کی قیمت ہے . ایسے ممالک میں جہاں IVF صحت کی انشورینس کی طرف سے احاطہ کرتا ہے، اختیاری واحد گریو منتقلی کی شرح بہت زیادہ ہے.
ذہن میں رکھنے کے لئے کچھ چیزیں یہاں ہیں:
- ایک سنگل، cryopreserved کوریائی کے ساتھ ایک واحد جنری منتقلی اور ایک دوسرے سائیکل کی لاگت دو، مکمل IVF سائیکلوں کے طور پر ایک ہی نہیں ہے. گرین ٹرانسمیشن صرف سائیکل بہت سستا ہے.
- یہاں تک کہ اگر آپ کو اضافی IVF سائیکلوں پر پیسہ بچانے کے لۓ، جڑواں مہنگا ہوسکتا ہے. آپ طویل عرصے میں پیسہ بچانا نہیں کرسکتے ہیں.
- بعض کلینکس نے رقم کی واپسی کے پروگراموں اور رعایت سمیت انتخابی واحد جنری منتقلی کا انتخاب کرنے کے لئے جوڑوں کو حوصلہ افزائی کرنے کے لئے مالی تشویش پیش کی ہے. اپنے کلینک سے پوچھیں کہ وہ آپ کے لئے کیا کر سکتے ہیں.
- سی ایس ایس اسکریننگ کے ساتھ سنگل گریو منتقلی پر مبنی ہے، لیکن آپ کو متضاد ہونے کا امکان ہے اور صحت مند حمل اور پیدائش کی زیادہ امکان ہے.
بہت سارے لفظ
آپ کے ڈاکٹر کے ان پٹ کے ساتھ اختیاری متحرک ناکامی کی منتقلی کا فیصلہ کرنا چاہئے، اور اپنے خاصی صحت، مالی اور زرعی حیثیت کا سبب بنانا.
فیصلے کے لئے ضروری کچھ معلومات، انڈے کی بحالی اور کھاد کے عمل کے بعد، وچ IVF سائیکل تک دستیاب نہیں ہوں گی. جب تک آپ کے کلینک نے تصدیق نہیں کی ہے کہ جب تک آپ کو واحد جنری منتقلی کے لائق صحت مند جنون ہے، تو آپ واقعی یہ نہیں جان سکتے ہیں کہ یہ آپ کا حق ہے.
یہاں کوئی "غلط" فیصلہ نہیں ہے. جڑواں ایک شاندار نتیجہ ہو سکتا ہے. اگرچہ خطرات ہوتے ہیں تو خطرات کی ضمانت نہیں ہے. حقیقت میں، IVF حاملہ حملوں کے حوالے سے اضافی طبی توجہ کی وجہ سے، جڑواں بچے کی حامل جڑواں بچے قدرتی طور پر حاملہ جڑواں بچوں کے مقابلے میں پیچیدگی سے کم خطرہ ہیں.
تاہم، اس فیصلہ کو فوری طور پر بنانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے. اپنے IVF سائیکل شروع ہونے سے پہلے اپنے پارٹنر اور ڈاکٹر کے ساتھ انتخابی واحد گریو منتقلی کے امکان پر تبادلہ خیال کریں. اس طرح، جب آپ دباؤ تیز ہوجائیں گے تو آپ کو فیصلہ کرنے پر مجبور نہیں کیا جائے گا اور آپ زردیزی علاج کے دباؤ میں ہیں .
> ذرائع:
> ایک متحرک ایبیری ٹرانسمیشن کو منتخب کریں . معاون طبقے کے لئے امریکی سوسائٹی کے معاون پروپوزل کی گذارش ٹیکنالوجی اور پریکٹس کمیشن کے لئے سوسائٹی کی پریکٹس کمیشن.
فورمان، ایرک ج .؛ سکاٹ جے..، رچرڈ ٹی. "ایپللوڈ سنگل ایبیری منتقلی: نئے آئی وی ایف پیراگراف؟" معاصر اوبامہ / جی او این . 1 جولائی، 2014
> کوہونگ، وینڈی؛ Ginsburg، الزبتھ ایس؛ Racowsky، کیتھرین. "اعلی حکم سے زیادہ اشارہ کی شرح کو کنٹرول کرنے کے لئے حکمت عملی. "UptoDate.com.
> پانڈین Z1، مارجوربینک ج، اوزکٹک اے، سیرور جی، بھٹاچاری ایس. وٹرو کھاد یا انٹرا سٹیپلاسمیکک سپرم انجیکشن میں مندرجہ ذیل منتقلی کے لئے جنون کی تعداد. "کوچران ڈیٹا بیس سیس رییو 2013 جولائی 2؛ (7): سی ڈی 003416. Doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> امدادی دوا کے لئے امریکی سوسائٹی کے پریکٹس کمیشن؛ سوسائٹی پروسیسنگ ٹیکنالوجی کے لئے سوسائٹی کی پریکٹس کمیشن. "منتقلی کرنے کے لئے گریوں کی تعداد تک حدود پر رہنمائی: ایک کمیٹی کی رائے." ارٹ سٹرلیل. 2017 اپریل؛ 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. ایبوب 2017 مارچ 11.
سنگل ایبیری منتقلی. معاون پروفیشنل ٹیکنالوجی. بیماری کنٹرول کے لئے مرکز.